Kontrol og opfølgning

Når du har fået en stofskiftediagnose, skal du følge et kontrolforløb i en kortere eller længere periode. Kontrollen er en vigtig del af din behandling og kan enten foregå hos din egen læge eller en endokrinolog.

De fleste stofskiftesygdomme kræver livslang medicin, og du vil sjældent have behov for den samme dosis medicin i hele dit behandlingsforløb. Derfor er de regelmæssige kontroller noget af det, du skal vænne dig til – lige som du vil skulle acceptere at have en sygdom, som sandsynligvis er kronisk. 

Din stofskiftesygdom skal kontrolleres jævnligt

Langt de fleste stofskiftepatienter går til kontrol hos egen læge.  

Nogle begynder dog hos en endokrinolog, indtil stofskiftet er velreguleret. Herefter overgår du til kontrol hos egen læge.  

Hvis du er blevet opereret i skjoldbruskkirtlen, har fået konstateret kræft i skjoldbruskkirtlen, har højt stofskifte, har svært regulerbart stofskifte eller er gravid, bør du følges af en endokrinolog i et stykke tid, inden du kan fortsætte kontrollen hos egen læge.  

Årskontrol hos egen læge 

Langt de fleste med en ubalance i stofskiftet går til kontrol hos egen læge. Nogle er tidligere blevet fulgt hos en endokrinolog – andre er ikke. Og enkelte kommer kortvarigt forbi en endokrinolog et par gange i løbet af livet.  

Det er almindeligt at få taget blodprøver hver 4.-6.-8. uge over en længere periode, når man er nydiagnosticeret med ubalance i stofskiftet og i gang med at finde det rette niveau for medicinen – eller når dosis medicin er blevet justeret. I forbindelse med graviditet skal der tages blodprøver hver 4. uge.  

Når det rette medicinske niveau er fundet, og du anses for at være velbehandlet, får du typisk kun taget blodprøver en gang om året i forbindelse med din årskontrol hos lægen. Du vil som oftest kun skulle møde op hos lægen én gang årligt. Men mange vil være i kontakt med lægen pr. mail eller telefon flere gange imellem årskontrollerne for at drøfte blodprøvesvar og justering i behandlingen.  

En årskontrol hos egen læge vil i nogle klinikker foregå hos en praksissygeplejerske, som er uddannet til at varetage stofskiftepatienter. I Stofskifteforeningen arbejder vi på at være med til at klæde praksissygeplejerskerne bedst muligt på til disse årskontroller, og vi har i flere tilfælde afholdt kurser for kommende praksissygeplejersker. 

Kontrolforløb hos endokrinolog 

Et kontrolforløb hos en endokrinolog er individuelt fra person til person og afhænger af det konkrete sygdomsbillede og -historik. Kontrollen hos en endokrinolog er forbeholdt de stofskiftepatienter, som har det mest komplekse sygdomsbillede eller behandlingsforløb. For eksempel bør du blive fulgt af en endokrinolog i nogle måneder efter en operation i skjoldbruskkirtlen og herefter overgå til kontrol hos egen læge. Endokrinologen vil tilrettelægge kontrollens indhold og frekvens individuelt fra person til person. Du vil altid få målt dit niveau af stofskiftehormoner i en blodprøve et par dage før kontrollen.   

Udover blodprøven bør endokrinologen spørge ind til dine symptomer samt mærke på skjoldbruskkirtlen uden på halsen, måle puls og blodtryk og spørge ind til din vægt. For patienter med Graves’ bør lægen også undersøge øjnene for at udelukke Graves’ øjensygdom.

Kombinationsbehandling  

Kombinationsbehandling kræver en tæt og præcis opfølgning af T3, da T3 virker hurtigt og kan give bivirkninger. Udover blodprøver af TSH og frit T3/frit T4 skal patienter i kombinationsbehandling have tjekket EKG, puls, blodprøver og vægt. I Stofskifteforeningen anbefaler vi også regelmæssig kontrol af knoglemassen. 

Regionale forskelle i Danmark  

Der kan være forskel på, om du går til kontrol hos egen læge eller en endokrinolog – afhængigt af, hvilken region du bor i. Desuden kan indholdet af kontrollen samt normalværdierne i blodprøverne være forskellig fra region til region.  

I Stofskifteforeningen mener vi, at et kontrolforløb og normalværdier skal være ens for alle i hele Danmark, og det er noget af det, vi kæmper for i vores arbejde.  

Kildehenvisninger