Graviditetsbetinget ubalance i stofskiftet

I forbindelse med en graviditet oplever nogle kvinder, at stofskiftet kommer i ubalance.

En graviditet medfører mange ændringer i kroppen, og enkelte gange udløser det en ubalance i stofskiftet. Det kan både ske under og efter en graviditet, og stofskiftet kan både blive for højt og for lavt. I mange tilfælde vil ubalancen være midlertidig og gå over af sig selv. Der er gode behandlingsmuligheder.

Stofskiftet og graviditet

Hvorfor er det vigtigt med et velreguleret stofskifte under en graviditet?

Den rette mængde stofskiftehormon har stor betydning for en normal vækst og udvikling af hjernen på dit ufødte barn.

Fosterets egen skjoldbruskkirtel er dannet og fungerer fra omkring 12. graviditetsuge.

Indtil da er fosteret afhængig af moderens stofskiftefunktion. Derfor er det vigtigt, at moderens stofskifte er i balance under graviditeten, specielt i de første 12 uger.

Efter 12. graviditetsuge er fosteret også påvirket af moderens stofskifte.

Hvis du har en stofskiftesygdom, bør du allerede inden en graviditet spørge din læge eller endokrinolog til råds om justeringen af din medicin. Hvis du får en ubalance i stofskiftet under eller efter graviditeten, vil du blive henvist til en endokrinolog.

Højt stofskifte, som opstår under graviditet

Graviditetsbetinget thyrototoksikose er den mest almindelige form for højt stofskifte, som opstår under en graviditet.

Den gravide kvinde vil få forhøjet stofskifte, fordi der midlertidigt produceres for meget stofskiftehormon. Sygdommen begynder som regel i 1. trimester og går som regel over af sig selv i løbet af 2. trimester.

Den forhøjede produktion af stofskiftehormon skyldes den hormonelle påvirkning fra graviditetshormonet hCG. Graviditetshormonet stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere meget T3 og T4 og reducere TSH.

Symptomerne minder om de klassiske symptomer på højt stofskifte: vægttab, uro, træthed, hjerteflimmer og høj puls. Nogle gravide vil også mærke øget kvalme, hvis de har for højt stofskifte.

Facts om graviditetsbetinget højt stofskifte

Graviditetsbetinget thyrototoksikose er sjældent og rammer cirka to procent af danske kvinder.

Diagnosen er nem at stille – der skal blot tages en blodprøve.

Sygdommen kræver sjældent behandling og går over af sig selv. I nogle tilfælde tilbydes den gravide behandling med betablokkere for at mindske symptomerne.

Du skal følges med blodprøver hver fjerde uge under graviditeten, indtil stofskiftehormonerne er i balance. Stofskifteforeningen anbefaler desuden, at du får taget en blodprøve efter du har født.

Fødsel og amning med højt stofskifte

Hvis du får konstateret for højt stofskifte under graviditeten, vil du få tilbudt at komme til to ekstra scanninger for at holde øje med fosterets vækst. Scanningerne vil ligge i graviditetsuge 28 og 34.

Du kan føde normalt og amme dit barn, selvom du har højt stofskifte. Den nyfødte baby vil blive undersøgt af en børnelæge efter fødslen.

Lavt stofskifte, som opstår under graviditet

Lavt stofskifte, som opstår under graviditeten, kaldes graviditetsbetinget hypotyreose .

Den gravide vil få lavt stofskifte, fordi skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok stofskiftehormon. Sygdommen kan indtræffe på alle tidspunkter under graviditeten.

Nogle kvinder oplever, at det lave stofskifte er forbigående og går over af sig selv efter fødslen. Hos andre vil det være kronisk.

Symptomerne minder om de klassiske symptomer på lavt stofskifte og kan i mange tilfælde forveksles med naturlige graviditetssymptomer som for eksempel træthed, dårlig søvn, forstoppelse og koncentrationsbesvær. Stofskifteforeningen anbefaler, at du får taget en blodprøve, hvis du er i tvivl om, hvorvidt dine symptomer skyldes graviditeten eller lavt stofskifte.

Fødsel og amning med lavt stofskifte

Hvis du under en graviditet får konstateret for lavt stofskifte, er der desværre ingen fast procedure for, om du bliver indkaldt til ekstra scanninger, og om dit barn bliver undersøgt af en børnelæge efter fødslen. I Stofskifteforeningen anbefaler vi, at du insisterer på to ekstra vægtscanninger under graviditeten samt at dit barn ses af en børnelæge efter fødslen – på samme måde, som det sker, hvis du har højt stofskifte.

Hvis du er i behandling for lavt stofskifte, kan du føde normalt og amme dit barn.

Facts om lavt stofskifte under graviditeten

Diagnosen er nem at stille – der skal blot tages en blodprøve.

Sygdommen kræver behandling med kemisk fremstillet stofskiftehormon Levothyroxin for at sikre fosterets vækst og udvikling.

Du skal følges med blodprøver hver fjerde uge under graviditeten, indtil stofskiftehormonerne er i balance. Efter fødslen skal du desuden følges tæt med blodprøver, indtil det ligger fast, om det lavt stofskifte er kronisk.

Ubalance i stofskiftet efter graviditeten

I nogle tilfælde opstår der en ubalance i stofskifte i tiden efter en fødsel. Dette kaldes Postpartum Thyreoiditis.

Postpartum Thyreoiditis er ofte forbigående og kan både medføre lavt stofskifte og højt stofskifte.

Sygdommen skyldes en autoimmun betændelsestilstand i skjoldbruskkirtlen, og den rammer ofte kvinder med TPO-antistoffer. Cirka 10 procent af danske kvinder har disse antistoffer.

Symptomerne kan være diffuse og minde om de klassiske symptomer på både lavt og højt stofskifte. I mange tilfælde opdager kvinden ikke, at hun lider af sygdommen, da den kan forveksles med almindelige efterfødsels-symptomer.

Behandlingen af Postpartum thyroiditis afhænger af sygdommens fase:

I begyndelsen vil stofskiftet som regel være for højt, og det kræver normalt ingen behandling. Der kan dog gives betablokkere for at lindre symptomerne, og i sjældne tilfælde behandles der med stofskiftesænkende hormon.

Når sygdommen når til den fase, hvor stofskiftet bliver for lavt, kan den behandles med kemisk fremstillet stofskiftehormon Levothyroxin. Det er ikke alle, der har brug for at komme i behandling for det lave stofskifte – det afhænger af graden af det lave stofskifte.

Fakta om Postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditis rammer årligt cirka fem procent af de fødende kvinder, der ellers ikke har en stofskiftesygdom.

Diagnosen stilles i en blodprøve.

Sygdommen indtræffer som regel en til seks måneder efter fødslen og kan både vise sig som lavt og højt stofskifte. Ofte vil der først være en kort periode med højt stofskifte, herefter lavt stofskifte.

Stofskiftet normaliseres som regel af sig selv inden for det første år efter fødslen.

Du skal følges med blodprøver hver fjerde til sjette uge, indtil stofskiftehormonerne i er balance igen – eller til det konstateres, at det lave stofskifte er kronisk.

Op mod 15 procent af kvinder, der rammes af Postpartum thyroiditis, udvikler kronisk lavt stofskifte.

Graves’ thyrototoksikose postpartum

Graves’ thyrototoksikose er en autoimmun sygdom, som medfører højt stofskifte, fordi skjoldbruskkirtlen stimuleres til at danne for meget stofskiftehormon efter en fødsel.

Sygdommen indtræffer oftest tre til seks måneder efter en fødsel, og diagnosen kan stilles med en blodprøve.

Symptomerne minder om de klassiske symptomer på højt stofskifte: vægttab, uro, træthed, hjerteflimmer og høj puls. Det kan være svært at mærke sin egen krop, når man lige har født, er træt og skal passe en lille baby. Derfor anbefaler Stofskifteforeningen, at du får taget en blodprøve, hvis du mærker symptomer, der måske kan skyldes højt stofskifte.

Hvis du rammes af Graves’ thyrototoksikose, vil du blive sat i behandling med stofskiftesænkende medicin og blive fulgt tæt med blodprøver hver fjerde til sjette uge, indtil stofskiftet er i balance. I mange tilfælde vil det vise sig, at tilstanden er langvarende eller kronisk.

Læs vores tema om fertilitet og graviditet her

”I de første måneder efter fødslen havde jeg svært ved at finde ro om aftenen, og mit hjerte slog hurtigt. Jeg fik taget blodprøver, som viste, at jeg havde graviditetsbetinget højt stofskifte. Efter få uger blev stofskiftet for lavt, og jeg kom i behandling, indtil det gik over af sig selv efter nogle måneder”.

–Kirstine Toftegaard, højt stofskifte efter to graviditeter