Behandling af højt stofskifte

Højt stofskifte kan behandles med medicin, radioaktivt jod eller operation. Som regel er behandlingen ikke livslang, men i nogle tilfælde vil den give dig lavt stofskifte, som kræver medicin resten af livet.

Din behandling mod højt stofskifte afhænger både af, hvilken type højt stofskifte du har – samt af din alder, størrelsen af skjoldbruskkirtlen og din generelle sundhedstilstand.

Medicin mod Graves’ og andet højt stofskifte

Som patient med Graves' og andet højt stofskifte vil du normalt komme i medicinsk behandling i 12-18 måneder.

Den medicinske behandling virker ved at nedsætte produktionen af stofskiftehormonerne T3 og T4.  

Medicinen mod højt stofskifte fås som Thycapzol og Neo-Mercazole. Den er på recept og købes på apoteket.

Piller mod højt stofskifte

Medicinens virkning

Du vil opleve, at medicinen begynder at virke efter et par uger, men du kan først forvente fuld effekt efter fire til seks uger.

Betablokkere kan dæmpe symptomerne

Hvis du er nydiagnosticeret med højt stofskifte og har mange symptomer, vil du i nogle tilfælde få tilbudt behandling med betablokkere.  

Betablokkere kan dæmpe mange af symptomerne som for eksempel hjertebanken, rysten og indre uro i den indledende fase, indtil medicinen mod det høje stofskifte begynder at virke.

Andet medicin sammen med medicinen mod højt stofskifte

Hvis du tager anden medicin, kan medicinen mod højt stofskifte påvirke effekten af det.   Omvendt kan effekten af din medicin mod højt stofskifte også påvirkes af din øvrige medicin.  

Tal derfor altid med din læge om det, hvis du tager anden medicin.  

Medicinen tages i en periode

Højt stofskifte er ofte forbigående. Du kan forvente at tage medicinen i en periode på 12-18 måneder. Herefter vil sygdommen i halvdelen af tilfældene være gået i dvale. 

Der kan dog komme tilbagefald, og derfor er det vigtigt, at du fortsat holder øje med, om du får symptomer. Risikoen for tilbagefald er højst hos rygere, personer med stor struma og høje antistoffer. 

Hvis medicinen ikke virker efter 18 måneder, kan en behandling med radioaktivt jod eller en operation blive relevant.  

Graviditet, amning og medicin

Hvis du har højt stofskifte og enten planlægger graviditet – eller er gravid – skal du altid konsultere en endokrinolog. Et højt stofskifte kan både påvirke fosteret og moderkagen.  

Du bør kun i særlige tilfælde og efter aftale med en endokrinolog tage medicin mod højt stofskifte, mens du er gravid og ammer. Desuden bør du som kvinde ikke blive gravid, mens du er i behandling med medicinen.  

Radioaktivt jod

Højt stofskifte kan også behandles med radioaktivt jod. Det radioaktive jod hæmmer skjoldbruskkirtlen, så den ikke producerer for meget hormon. 

Inden behandlingen

Hvis du får stofskiftesænkende medicin, skal du stoppe med at tage pillerne nogle dage før behandlingen. Det er desuden vigtigt, at du undgår jodholdig medicin, vitaminpiller og naturmedicin i ugerne op til behandlingen. 

Hvornår begynder behandlingen at virke?

Virkningen indtræder gradvist efter fire til 12 uger. De fleste patienter bliver helbredt for det høje stofskifte efter én dosis. Hos enkelte kan det dog være nødvendigt at gentage behandlingen. 

Radioaktivt jod og Graves’ øjensygdom 

En meget lille del af de patienter, der har Graves' øjensygdom, kan få en forværring af øjnesymptomerne efter jodbehandlingen. Derfor er man tilbageholdende med at tilbyde radioaktivt jod til denne gruppe patienter. 

”I 1998 gik det høje stofskifte i sig selv igen, og jeg havde ni gode år, indtil det vendte tilbage i 2007. Jeg fik en radioaktivt jodbehandling, som medførte, at jeg fik lavt stofskifte.” 

– Bent Sigvardt, først højt stofskifte – så lavt stofskifte

Operation

Hvis behandlingen med medicin og radioaktivt jod ikke har virket, kan du tilbydes en operation mod det høje stofskifte.  

Ved operationen fjerner man hele eller dele af skjoldbruskkirtlen, så den enten stopper helt eller delvist med at producere stofskiftehormon.  

Behandlingen virker med det samme

Operationen virker med det samme, da skjoldbruskkirtlen fjernes helt eller delvist, og produktionen af hormon enten falder eller forsvinder.  

Bivirkninger

Operationen løser problemet med det høje stofskifte, men den vil i mange tilfælde føre til et for lavt stofskifte, som kræver medicinsk behandling resten af livet.

Skjoldbruskkirtlen ligger tæt på de nerver, som styrer stemmelæberne, og selv en skånsom operation kan påvirke stemmen midlertidigt eller i nogle tilfælde permanent. Det kan betyde hæshed, træthed i stemmen, ændret stemmeklang eller i værste fald tab af stemmen. 

For mange patienter kan selv små ændringer i stemmen påvirke livskvaliteten, arbejdslivet og det sociale liv. Heldigvis findes der gode muligheder for genoptræning og støtte, men det kræver ofte tid, tålmodighed og specialiseret hjælp.

I sjældne tilfælde kan der i forbindelse med en operation opstå skader på biskjoldbruskkirtlerne, som kan give forstyrrelser i kalkstofskiftet.  

Graviditet, amning og operation

I de få tilfælde, hvor det ikke lykkedes at få stofskiftet i balance med medicin, og der ønskes en hurtig løsning, kan lægerne vælge at operere mod det høje stofskifte, mens patienten er gravid. Det kan også være relevant, hvis patienten ikke tåler medicinen. Operationen skal helst foregå i andet trimester og ikke tidligere på grund af øget abortrisiko – og ikke senere, da det kan øge risikoen for for tidlig fødsel.  

Amning udelukker ikke en operation i skjoldbruskkirtlen. 

Graves’ øjensygdom

Graves’ øjensygdom går som regel over af sig selv i løbet af et par år.  

Nogle gange skal øjensygdommen behandles for at lindre symptomerne og for at undgå varige skader på øjet.  

Behandlingen kan være langvarig og indeholde mange forskellige typer behandling. 

Tips til at lindre Graves’ øjensygdom 

• Undgå støv 
• Tildæk øjnene, når du sover, hvis øjenlåget ikke kan dække øjet 
• Undgå rygning. Hvis du har højt stofskifte og ryger, så har du syv-otte gange højere risiko for skader i øjnene sammenlignet med ikke-rygere 

”Jeg fik Graves’ øjensygdom, da jeg var gravid, så jeg kunne først komme i behandling, da jeg havde født. Det var svært for mig at se min datter, for øjensygdommen gav mig dobbeltsyn. Forestil dig to billeder, som hænger over hinanden, og hvor det øverste billede er skævt. Fra brystet og ud havde jeg 15 cm, hvor jeg ikke så dobbelt.” 

– Lena Städe Hansen, født 1964, Graves’ øjensygdom

Knudestruma

Ved knudestruma vil man normalt vælge en behandling med radioaktivt jod, som vil gøre cirka 75 procent af patienterne blivende raske.  

Knudestruma kan ikke behandles med medicin, da knuderne vil blive ved med at producere stofskiftehormon. 

Subakut Thyreoditis

Subakut Thyreoditis er en sjælden årsag til for højt stofskifte, og det skyldes en betændelse i skjoldbruskkirtlen. Da tilstanden oftest forsvinder efter få dage eller uger, er det kun i svære tilfælde nødvendigt med medicinsk behandling.  

Den medicinske behandling vil typisk være smertedæmpende medicin, betændelsesdæmpende medicin eller betablokkere.  

Læs fra biblioteket

Kildehenvisninger